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标题: 河南省卫生厅张海超在开胸验肺事件中责任最大 [打印本页]

作者: jprp 时间: 8-16-2009 11:42
标题: 河南省卫生厅张海超在开胸验肺事件中责任最大
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卫生厅食品安全综合协调与卫生监督处是这次事件中的焦点，它具体处理对郑大一附院的通报批评及调查工作。14日上午，当卫生厅新闻办工作人员为记者联系到采访该处赵连洲处长时，对方一口回绝了。“他说现在不太敢说话了。”
　　当天下午，记者再次来到卫生厅，在卫生监督处处长办公室见到了赵连洲。他刚刚放下一个外地来电。“很多人打电话来，质问我这个事情。”56岁的赵连洲一脸的憔悴不堪。“现在我处于风口浪尖的位置。”赵连洲说，前一天晚上他难以入眠，都想“大哭一场”。
　　对于网上铺天盖地的指责，赵连洲称，网友的情绪可以理解，但卫生厅是“依法办事”， “通报批评是7月31日签发的，只是8月12日开会时才正式公布”。因此，算不上是“秋后算账”。然而，郑大一附院相关人士表示，医院是在8月12日才收到通报批评的，“此前我们不知道。”
　　赵连洲称，郑大一附院违反《职业病防治法》在前，通报批评在后，再次否认卫生厅“秋后算账”。“医术水平高，并不代表就有资质进行职业病诊治。”并且，相对于郑州市职业病防治所等单位，对郑大一附院的处罚是最轻的，只是通报批评。
　　“我们是法治社会，法律不完善，可以努力，但如果触犯了法律，连个处罚批评都没有，医疗秩序不就乱了吗？没有规矩不成方圆，不能因为一个人（张海超）就破坏制度。”赵连洲始终认为，对郑大一附院的处罚没有错。
　　只要写了“尘肺”就违法

　　事实上，郑大一附院并没有为张海超开职业病鉴定，而只是按照要求，开出一份“出院诊断”。这一行为也违反《职业病防治法》吗？
　　赵连洲坚称，只要在诊断书上写了“尘肺”，就违反了《职业病防治法》。“因为尘肺在115种职业病中位列第一位，只要写了尘肺，就是职业病，因为尘肺是职业病概念，你这份诊断就等同于职业病诊断。”而郑大一附院的“出院诊断”上写明了“尘肺合并感染”。所以，郑大一附院无法逃脱这一“罪名”。
　　“职业病应该由有资质的医院诊治，并且不能由医生个人来诊断，而是由有资质的机构认定。”赵连洲称，作为省一级权威医疗机构，郑大一附院应该申请资质。那么，明明发现患者患有尘肺，写明病情却违法，不写则有违医生基本职业道德，这让医生如何选择？
　　对此，赵连洲指明了一条“路”：“你可以用语言如实告知，但出诊断证明时要慎重。”在接诊疑似职业病患者时，应及时转送具有相关资质的医疗卫生机构。“你可以向领导汇报，再由单位向上一级卫生部门汇报，但不能自己做诊断。你可以写排除某某病，怀疑是某某病，可以打几个问号，建议去某某机构诊断，告知病人下一步去哪里诊治。”
　　在去郑大一附院求诊前，张海超曾去另一家胸科医院。对方开出的诊断证明是，已排除肺肿瘤和肺部细胞间质纤维化，建议到职业病防治所做进一步诊断。赵连洲认为，郑大一附院应该像这家医院一样进行处理。
　　对于赵连洲的这一说法，张海超表示难以理解，“我去了郑州市职业病防治所，但他们说我不是职业病，我是走投无路，又想弄清楚我得的到底是什么病，才去郑大一附院的。如果郑大一附院也不给我真实病情的诊断，也把我推到别的医院，那我什么时候才能有一个结果？现在可能还在求诊的路上奔波。”况且，在郑大一附院的“出院诊断”中，医嘱第1条就是：“职业病防治所进一步治疗。”

　　不处罚医院会出现更多“张海超”

　　网络上有言论称，郑大一附院“开胸验肺”是见义勇为，但赵连洲称“不敢恭维”。理由是，“张海超的病情不是手术适应症，他这种情况下还开刀动手术，是对病人不负责任。”虽然手术是在张海超的强烈要求下做的，但赵连洲认为，这并不能减轻医生的责任。“就好比一个病人要求安乐死，难道医生就要答应病人的要求吗？”
　　郑大一附院“开胸验肺”这一医疗行为，被赵连洲认为很“遗憾”，“不合理，不合法”。“要对病人负责，对身体负责，对社会负责。”而当事医院及医生这些“不负责任”的行为，不仅要被通报批评，而且要立案调查，卫生厅正在收集病历等相关证据，对“开胸验肺”这一诊疗过程进行调查。对于这一过程中的“不规范行为”——“开胸”，要进行处理。“具体怎样处理，要看调查的结果。”
　　“网上说郑大一附院冤枉，但我认为，要维护医疗秩序，法律就是法律。如果不处理，可能会出现更多的张海超，出现更多纠纷。”
　　对于赵连洲的说法，张海超嗤之以鼻。在下诊断书前，医生也曾犹豫过没有资质，但已经诊断出问题了，“这让医院医生怎么办？不告诉我实情吗？将我推出去吗？”为什么开胸？“因为郑州市职业病防治所诊断不是尘肺，所以郑大一附院医生也不敢下结论是不是尘肺，他也不建议我动手术，告诉我手术对身体会有伤害，但那时不能确诊，连什么病都不知道，我只能选择手术。”
　　“为什么会出现更多的张海超？出现张海超的原因是什么？是因为有郑大一附院这样的医院和医生给我开肺，还是因为有关医疗机构和部门不负责任？不处分郑大一附院，就可能会出现更多的张海超，真的是这样吗？”

　　张海超在事件中责任最大

　　“开胸验肺”事件中相关责任机构及个人已经被处分，而这一事件中，到底是谁的责任最大？造成这一极端事件的主要原因是什么？
　　在总结这一事件时，赵连洲认为，“最大的因素，是张海超对诊治职业病的程序管理和办法了解不够，并且没有如实告知职业病防治所他的打工经历。主要还是他本身。”
　　赵连洲称，张海超去职业病防治所求诊时，只说他在振东公司打工4年，没说他十几岁就出来打工，在煤矿干过，还铺过路。“按照医学经验，4年是不可能造成尘肺的。”赵连洲认为，张海超的未告知，误导了为他诊治的医生，导致未能诊断出他患有尘肺。
　　并且，如果张海超对职业病防治所的诊断结果不服，可以申请专家鉴定。如果再不服，可以向省一级权威机构申请，而不应走极端道路。赵连洲称，由于之前事情都发生在基层医疗机构，他并不知情，直到“开胸验肺”事件发生后，他才得知此事。“如果他走完了这些程序，开胸这个事就不会出现。”
　　然而，张海超却以自己的求诊经历回应了赵连洲的说法。按照《职业病防治法》的有关规定，职业病的鉴定由当地职业病防治所进行。职业病诊断、鉴定需要用人单位出具相关证明，譬如，组织机构代码、职工工作时间、从事工种等。可振东公司单方不配合，张海超无法到职防所进行鉴定。2月7日，张海超到新密市政府有关部门求助。5月，新密市信访局表态，由郑州市职防所为其病情进行鉴定。但5月25日，郑州市职防所出具诊断证明，鉴定结果是“无尘肺0期（医学观察）合并肺结核”。
　　此后，张海超到郑州市卫生局反映，对方批复同意做鉴定，6月9日，张海超去做鉴定时，却被一位他也弄不清是哪家医疗机构的工作人员告知，“推翻结论是不可能的”。当张海超去省职业病防治所求诊时，又因缺少材料而无法做鉴定。“请问，这种情况下我能怎么办？”
　　直到“开胸验肺”引起舆论关注后，8月14日，张海超才终于拿到残评鉴定结果，为工伤三级伤残。他对这个结果表示满意，目前已委托律师按三级伤残标准进行赔付预算。

　　打破垄断，三家医院获资质

　　“开胸验肺”事件后，职业病防治制度也成为舆论质疑的对象。职业病的诊治只能由少数几家医疗机构进行，其他医疗机构水平再高，也不能进行诊治，这是不是垄断？事件发生后，是反思制度的弊病和漏洞，还是追究没违反良知却违反《职业病防治法》的医院？
　　“我认为《职业病防治法》很成熟，垄断的说法是误会，不存在垄断现象。”赵连洲称。但他没有就此作进一步解释。
　　“我们一直鼓励医疗机构申报，但由于职业病诊治要到患者的工作场所和居住地调查，很多医院不肯这样做。”赵连洲解释说。他承认，目前拥有职业卫生技术服务资质认证资格的机构较少。职业卫生服务网络不健全、职业卫生服务能力与职业卫生服务需求差距大。
　　“我们在对郑大一附院进行通报批评的同时，专门下发文件，鼓励省直三级医院申请职业病诊断机构资质认证，同时也要求每个省辖市必须有专业职业病防治机构和1所三级综合医院作为职业病诊断机构。”
　　就在记者采访时，24名专家被派往三家医院进行审查。14日下午，记者获知，郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南省胸科医院三家省级医院，获得职业病诊断机构资质。
　　□快报记者常毅

　　河南郑州报道

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作者: flyingpku 时间: 8-17-2009 10:10
标题: Re: 河南省卫生厅张海超在开胸验肺事件中责任最大
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没说的，中国共产党是寡廉鲜耻，丧心病狂，禽兽不如，天诛地灭。

【在 jprp 的大作中提到: 】
: 卫生厅食品安全综合协调与卫生监督处是这次事件中的焦点，它具体处理对郑大一附院的通报批评及调查工作。14日上午，当卫生厅新闻办工作人员为记者联系到采访该处赵连洲处长时，对方一口回绝了。“他说现在不太敢说话了。”
: 　　当天下午，记者再次来到卫生厅，在卫生监督处处长办公室见到了赵连洲。他刚刚放下一个外地来电。“很多
: (以下引言省略...)

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