医生哥波子：药物滥用背后是科学素养缺失

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用药是非常严肃的事。幼儿园喂药事件发生之后，全国在排查，至于有多少幼儿园在喂药，目前还没有确切的数据。关于“病毒灵”事件，相关责任人不药物滥用背后是科学素养缺失管最后得到怎样的法律惩处，都是罪有应得。在这里，我想提醒大家注意：很多时候，大家往往容易聚焦事实层面的问题，而忽略观念层面的问题，比如幼儿园在没有征得监护人同意的情况下，长期给孩子喂药，这就是违法的。那么，在家长“同意”的前提下，幼儿园主动给孩子喂药就是对的，就不违法了吗？

我们做个假设：假如幼儿园老师问家长：“春秋季节为了防止孩子感冒，我们准备给孩子服用‘病毒灵’，您同意吗？”根据我目前所了解的情况，只怕不少家长真会同意。为什么？因为我国社会群体中缺乏医药卫生常识的人占了很大比重。而缺乏常识会有很多种表现，有时候甚至表现得极为矛盾，比如有人讳疾忌医，有人乱吃药……而习惯性滥用药物的家长不可能对药物的使用保持警醒，更是难以避免小孩滥用药物。

事实上，用药是一件非常严肃的事情。尤其在幼儿园、中小学校，管理者、教师包括医务室工作人员，都没有权力主动让孩子服药。即使家长要求给孩子服药，也应该有医生的处方，老师凭处方按时给药。至于预防药，也必须按照预防免疫政策的要求，由医生和卫生人员来执行。

然而，滥用药物的观念一旦盘踞在脑海中就很难消除。在种种复杂因素的作用下，滥用药物的人对用药已经形成了自己的一套“迷信”，生病时吃某种药、吃多少药，由自己拿主意。他们不知道滥用药物有害，甚至完全意识不到自己是在滥用药物。当前，一些医院出现“医生不给打吊针就打医生”的极端情况，就是滥用药物观念在作祟的最直观佐证。

另外，在滥用药物观念的指引下，还不乏有人妄图借吃药来防病。我身边就有这样的例子：在病人被疑患禽流感时，有一种药是越早使用越有效。最近，一位药界人士告诉我：这种药销量大增。我大吃一惊：禽流感并没有流行呀，为什么药会这么畅销？大家买这药是为了预防使用，还是囤积备用？其实，生活中这样的例子真不少见——“据传”盐可以防辐射，大家都去抢盐；“据传”某种药可以预防禽流感，大家又都去抢购；“据传”抗生素可以预防禽畜水产传染病，养殖场就在饲料里广泛投放抗生素……在“病毒灵”事件中，幼儿园给孩子喂药的做法不正与此种种如出一辙吗？

还有一个就是要打破国人有病无病吃药的“恶习”，尤其打破对“抗生素迷信”。滥用药物在我国已渐成普遍现象。我举一个最突出的例子——抗生素。普通感冒，通常由细菌或病毒引起。由细菌引起的，可以按照引发症状的不同菌种使用不同的抗生素；而病毒引起的则没有特效药，发展到后期合并细菌感染时，才需要在医生的允许下配合使用合适的抗生素。如果是滥用药物的人，ta感冒了会怎样？有的不由分说是药就吃；有的觉得自己的病是病毒引起的，然后就吃抗病毒的药；更多的人是有点感冒症状就直接吃抗生素，而且不分种类，什么抗生素都吃——既不了解又非常迷信，有时候甚至认为抗生素是万能的！

通过“病毒灵”事件，大家慢慢知道，抗病毒的药吃多了会对孩子的健康造成损害。而对于滥用抗生素的危害，大家只怕还重视得不够。滥用抗生素主要有四大危害：一是过敏反应，严重时可能致命；二是二重感染，当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染；三是毒副作用很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统；四是造成耐药和引发“超级细菌”。

权威部门公布的数据显示，我国是抗生素生产和使用大国，人均年消费量为138克左右，而美国仅为13克。在国家药品不良反应监测中心收集的药物不良反应报告病例中，因抗生素滥用引发的病例占近一半，其数量和严重程度排各类药品之首。我国每年有19.2万人死于药品不良反应，其中抗生素造成的占2/3以上。今年两会上已经有人大代表指出：“中国已是抗生素滥用最严重的国家之一。”现实让人非常无奈。

民众滥用药物的观念之所以很难消除，与业内人士脱不开干系。许多医疗卫生从业者将抗生素当作一般的预防用药，而不是手术的预防用药。在一些国家，抗生素的使用如同购买枪支弹药般严格，而我国虽然有条例规定必须凭医生处方购买抗生素，可事实上很多地方都可以随意买到。医生开抗生素的随意性也很大，尤其在基层医疗机构和一些没有服务能力的地方，“打吊针”、开抗生素已成为主要收入来源。目前，我国医院的医疗技术收入与药品收入比率几乎持平，成为世界药品占比最高的地区，药品的滥用已经为世界诟病。



要全民拉起安全的防线。许多评论都说，“病毒灵”事件的发生折射有关部门监管不力。但滥用药物本身往往是个体很主观化的行为，有时甚至很难意识到。比如该事件发生后，人们才恍然大悟，原来有的幼儿园给孩子吃板蓝根预防感冒，或给早晨入园的孩子喷利巴韦林溶液防病毒，这些“习以为常”的做法都是违法的。那么，怎样才能全面拉起安全的防线，真正防患于未然呢？

幼儿园乱给孩子吃药、喷药，必须靠严格监管来杜绝，教育部门和卫生管理部门有责任为孩子拉起安全的防线。虽然学校不知道哪一种药有什么副作用，但要懂得药品管理办法，要明白什么是处方药和非处方药，要时刻谨记学校是没有权力给孩子喂药的。我们以前对卫生部门的监管更多地理解为被动监管，因为学校卫生很多时候是由教育部门负责的。“病毒灵”事件发生后，我要求我管的医政处、监管处立刻与教育部门联系，主动加强幼儿园和中小学校的卫生监督。

这里我还想说一句话，也许家长不爱听，也许有人会说我是“屁股决定脑袋”，但我还是要说：就事论事，家长也应该负起责任来。孩子回家之后，家长除了注意孩子的饮食起居外，还要问一下孩子在学校的情况，多与孩子交流，这不仅是侦查孩子的“异常”，也是感情交流的好办法。

这两天还有家长这样问我：给孩子吃药防病需要注意什么？我说，要注意的是没事不要吃药！有条件的或具备相当健康知识的家长还可以告诉孩子什么是药，药不是食品，药是有病才可以吃的。家长多一些医学知识和育儿经验是绝对有好处的。

家庭是这个社会最小的单位。我们知道，在许许多多家庭，家庭成员常常未经医生开处方，擅自服用或给孩子服用处方药尤其是抗生素，至于滥用非处方药的情况更是多不胜数。这样的人，到了社会上，会不会就是乱卖抗生素的药店老板、乱开抗生素的医生、乱给孩子吃药的教师或家长呢？

“病毒灵”事件给我们上了惨痛的一课，不只是法制教育与道德教育课，更是医疗卫生教育课。要杜绝“病毒灵”事件再次发生，必须从根本上提升公民整体的科学素养，尤其是加强医药卫生方面的常识教育。这不仅仅是针对学校和教师而言，更是所有人都应该引起重视的。合理使用药物，不仅是医护工作者的职责，也是国民具备的基本知识。没有国民的基本的科学素养，就不可能有国民的健康素质。