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星岛环球网消息：日前，中国科协第三十六期新观点新学说学术沙龙在北京举行，来自全国
各地的30余名中医药专家，就中医药发展的若干关键问题进行探讨。中医院收费过低问题，
引发了与会专家的热议。
廉价导致中医院生存危机
《人民日报》报道，近日，北京市民吴女士因腿部感觉麻木，到一家著名中医医院针灸
科治疗。专家给她开了针灸、芒针等三种针刺治疗法，分三次治疗，总共只花费了60元。其
中针灸每针收费4元，芒针每针也仅9元。
“一个老头，三个指头”，“一根银针，一把草药”，中医问诊手法及针灸、推拿等非
药物疗法和传统中药饮片等，与西医相比，普遍具有简、便、验、廉的特点，曾让中医药的
美名远扬。时至今日，却有专家发出如此特点难以保持的感叹。
“中医没‘钱’途。”有专家感叹说，现在中医医院面临收病人就赔钱的尴尬。
中国中医科学院望京医院院长陈珞珈对这方面的数字记得很牢：卫生部公布的2008年报
显示，门诊病人人均医疗费用，综合医院为131元，而中医（综合）医院为101元；西医医院
职工人均年业务毛收入达到20万元，中医医院人均只有14万元。“全国有34万名中医医师，
每人少6万元，这其中的差距太大”，照此下去，中医院将难以“生存”下去。
费用问题到底出在哪
专家分析，中医院收费过低的原因有三：
一是中医诊疗服务项目收费偏低。比如，一个四肢骨折病人，中医小夹板才让收40元，
西医打一个石膏160元，这种收费标准引导中医放弃中医疗法。
二是中医诊疗服务收费项目太少。我国各级医院现行的收费项目有3966项，而中医仅占
97项。
中医所列入的收费项目本来已显粗放和不足，而定价的过低和长期不变，更使起步晚、
底子薄的中医院长期处于亏本经营、无力发展的地步。
三是医院补偿机制没解决。有的专家认为这才是根本原因。
收费廉价导致中医院“西化”
专家指出，中医不赚钱，不能自养其身，是其阵地萎缩、人才流失、难以发展的重要经
济原因，严重制约了中医药的发展。
收费过于廉价导致中医医院“西化”现象严重，中医医院不再姓“中”。国家中医药管
理局公布的统计数字显示，2007年，中医院年西药销售额占总销售额的67%，中药销售只占
33%，而在中医医院药品住院收入中，西药收入是中药的6倍。
赚不到钱让不少中医选择转行。在这种情况下，被冠上“现代科学”的西医不断蚕食中
医阵地。中医学逐渐照搬西医的研究视角、方法、标准、评价体系。
过于廉价，让不少古方、良药逐渐消失，也让不少野生道地中药材资源因缺乏资金而保
护乏力，纷纷流向国外市场。
发展中医出路何在
不少专家表示，解决了生存问题，才能谈到保持中医特色，发展中医。
陈珞珈指出，建设具有中医特色的中医院，不能空喊，需要“钢筋水泥”。这些“钢筋
水泥”要靠国家、主管部门和医院三方共同搭建。
专家建议，要解决有关政策问题，比如医保、公费医疗、新农合定点医院问题，将中医
医院纳入医保定点范围，增加中医院诊疗收费项目；对收费项目合理定价。
东南大学附属中大医院中医内科副主任医师王长松提出，中医的处方，包含了“处方人
理论功底的积淀，临床经验的积累，哲学思维的凝结”，是一种极为复杂、包含许多人心血
的脑力劳动，必须对其含金量予以合理估算。
也有专家认为，可以将一部分名医推向市场，靠着技术就能存活。
专家建议，中医行政主管部门要解决中医院在特色方面的重大理论和实践问题，比如中
医医院的中医特色到底是什么？需不需要与时俱进？评价体系和评价的关键指标是什么？中
医医院里中医中药、西医西药关系和比例等等。
中医医院院长和班子要解决建设中医特色的很多具体问题，如医院的定位和服务的宗旨
、手术科室和非手术科室结构、床位比例问题、西药比例、门诊和病房中医药治疗率。中医
医院要中医为体西医为用，手术科室要控制在一定比例，关键是要掌握好度。要坚持以中医
为主。
近日，北京市卫生局、财政局、中医管理局联合颁发《北京市中医、中西医结合医院绩
效考核管理办法（试行）》。今后，北京市将对市、区（县）属公立性中医、中西医结合医
院进行绩效考核，财政部门将按照考核成绩给予财政分级补助。
专家指出，这无疑是利好消息，财政补贴是保留中医特色的重要支撑力量，但在全国尚
难以实现全额补贴。
在“谷贱伤农”与“谷贵伤工”之间（短评）
知庸
患者盼着看病便宜，这天经地义。新医改的方向正是解决人民群众的“看病难、看病贵
”。
如果要给这“便宜”的程度定个范围的话，相信很多人都希望：越低越好。
其实，不可如此简单地看待诊费问题。
从文中专家的观点可知，医院收费过低，会导致“谷贱伤农”效应。中医院无论是因为
难以为继而萎缩，还是转向西医诊法而得到相对较高的收入，最终受损的，还是患者。
如何在降低患者负担与保持中医正常发展需要间找到平衡、把握分寸？或者，能不能找
到别的资金来源和补偿机制，保证在低价的同时实现养医？这才是破题之道。
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发表于 10-14-2009 16:53:53
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