李普曼：给神木县的“医改”多一点时间

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作者：李普曼 | 评论(0) | 标签:神木县, 医改, 问题, 看病

陕西省神木县3月1日开始在全县实行“全民免费医疗”的保障制度。虽然实际上只能涵盖到全部的人群，只能包括参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的居民。但是一方面该办法消除了城镇和农村居民的差异，只要你参加了合作医疗就能受到同样的待遇；另一方面，实行该办法后，医疗费的报销额度要远远超过中央新医改规定的额度，同时还规定了北京、西安两地定点医院的医疗费可以报销。应该说，无论从公平意义上，还是政府补助力度上，神木县的“医改”方案都要比全国医改走的更远。

但施行了两个多月的“全民免费医疗”办法，近期却遭遇了很大的质疑。质疑的原因来源于在神木县规定的定点医院，出现了病床爆满，就医人数大增，有病的不能及时医治的现象。同时，新办法实施的第一个月，政府就因此支出了960多万元用，按照这个比例，一年神木县财政就需要补贴1.5亿元以上。一些专家怀疑神木县的财政是否能够支撑。进而，舆论开始质疑神木县施行的这一办法，是不是一个好的办法，会不会好心办坏事。

这些质疑当然有其理由，但是我认为事情显然没有表面现象那么简单。一项开风气之先的医改措施的施行，不可能仅凭一个月的数据就能判断成功还是失败，也不应该过早的对一些异常现象妄下判断。这样不仅是不负责任的，而且还可能会扼杀改革的积极性。

相对于那些质疑的问题，我倒觉得是正常现象。

一方面，之前我们医疗欠债太多。看病难，看病贵成为人们最沉重的认识，许多人虽然知道自己得了病，但是却不敢去就医。而现在神木县推出了“免费医疗”的办法，之前不敢就医的居民突击就医，在一定程度上当然会造成医院资源不足和政府补助费用过大的现象。我认为经过一段时间之后，当一些积累的病患痊愈之后，这种情况应该会得到缓解。

另一方面，我们也不能排除神木县民众对该政策的可持续性的担忧，也造成了过度就医的现象。许多人可能不肯定过了这几个月后，看病是不是能够继续接受政府的补贴，所以只好趁现政府还没有取消该项政策的时候，能享受多少实惠就享受多少实惠。看病也不分轻重缓急了，一概先住院，先看了再说。

我不认为出现这种现象是因为民众素质过低，反而觉得这是一种人之常情。关键是我们应该给民众一种政策可持续的暗示，就像我们一直所引以为例子的北欧一样。当“全民免费医疗”的政策，成为一种很稳定的政策，成为神木县民众生活的一种常态之后，这种现象也应该可以缓解。

而至于神木县的财政是否能够承受的问题，神木县政府显然比我们更清楚。即使真的每年要花一个多亿，按照神木县去年的财政收入来看，起比例也达不到10%。当然，对比全国的医疗支出占财政收入的比例来说，这已经非常之高了。但是神木县应该完全可以承受——一个政府，难道不应该把大部分的钱花在公共领域吗？

神木县这项新的“医改”措施，施行了还不到三个月的时间，我们实在有必要多花一点耐心，让它多施行一段时间后再来观察。现在神木县当然需要关注和建议，但是不是蜻蜓点水般的批评。

——————

我的另一篇关于神木县“医改”的文字，事关政府的职能：

政府应该是做什么的？

http://news.ifeng.com/opinion/pingzhongping/200905/0518_3362_1162446.shtml

一个关于神木“医改”的专题：

http://news.ifeng.com/opinion/topic/shenmumoshi/

转载请保留以下版权信息：

作者：李普曼[http://www.lipuman.com]

本文链接: http://www.lipuman.com/archives/shenmu-to-the-medical-reform-a-little-more-time/
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陕西省神木县3月1日开始在全县实行“全民免费医疗”的保障制度。虽然实际上只能涵盖到全部的人群，只能包括参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的居民。但是一方面该办法消除了城镇和农村居民的差异，只要你参加了合作医疗就能受到同样的待遇；另一方面，实行该办法后，医疗费的报销额度要远远超过中央新医改规定的额度，同时还规定了北京、西安两地定点医院的医疗费可以报销。应该说，无论从公平意义上，还是政府补助力度上，神木县的“医改”方案都要比全国医改走的更远。

但施行了两个多月的“全民免费医疗”办法，近期却遭遇了很大的质疑。质疑的原因来源于在神木县规定的定点医院，出现了病床爆满，就医人数大增，有病的不能及时医治的现象。同时，新办法实施的第一个月，政府就因此支出了960多万元用，按照这个比例，一年神木县财政就需要补贴1.5亿元以上。一些专家怀疑神木县的财政是否能够支撑。进而，舆论开始质疑神木县施行的这一办法，是不是一个好的办法，会不会好心办坏事。

这些质疑当然有其理由，但是我认为事情显然没有表面现象那么简单。一项开风气之先的医改措施的施行，不可能仅凭一个月的数据就能判断成功还是失败，也不应该过早的对一些异常现象妄下判断。这样不仅是不负责任的，而且还可能会扼杀改革的积极性。

相对于那些质疑的问题，我倒觉得是正常现象。

一方面，之前我们医疗欠债太多。看病难，看病贵成为人们最沉重的认识，许多人虽然知道自己得了病，但是却不敢去就医。而现在神木县推出了“免费医疗”的办法，之前不敢就医的居民突击就医，在一定程度上当然会造成医院资源不足和政府补助费用过大的现象。我认为经过一段时间之后，当一些积累的病患痊愈之后，这种情况应该会得到缓解。

另一方面，我们也不能排除神木县民众对该政策的可持续性的担忧，也造成了过度就医的现象。许多人可能不肯定过了这几个月后，看病是不是能够继续接受政府的补贴，所以只好趁现政府还没有取消该项政策的时候，能享受多少实惠就享受多少实惠。看病也不分轻重缓急了，一概先住院，先看了再说。

我不认为出现这种现象是因为民众素质过低，反而觉得这是一种人之常情。关键是我们应该给民众一种政策可持续的暗示，就像我们一直所引以为例子的北欧一样。当“全民免费医疗”的政策，成为一种很稳定的政策，成为神木县民众生活的一种常态之后，这种现象也应该可以缓解。

而至于神木县的财政是否能够承受的问题，神木县政府显然比我们更清楚。即使真的每年要花一个多亿，按照神木县去年的财政收入来看，起比例也达不到10%。当然，对比全国的医疗支出占财政收入的比例来说，这已经非常之高了。但是神木县应该完全可以承受——一个政府，难道不应该把大部分的钱花在公共领域吗？

神木县这项新的“医改”措施，施行了还不到三个月的时间，我们实在有必要多花一点耐心，让它多施行一段时间后再来观察。现在神木县当然需要关注和建议，但是不是蜻蜓点水般的批评。

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我的另一篇关于神木县“医改”的文字，事关政府的职能：

政府应该是做什么的？

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